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EXCISION TOTALE DU MESORECTUM PAR VOIE TRANSANALE DANS LE CANCER DU MOYEN ET BAS RECTUM : REVUE SYSTEMATIQUE ET META-ANALYSE.

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Résumé

Introduction

L’excision totale transanal du mésorectum est une nouvelle technique conçue pour surmonter les limites rencontrées dans la pratique de l’excision laparoscopique totale du mésorectum dans le cancer du rectum, en particulier chez les patients obèses de sexe masculin avec un bassin étroit et des tumeurs du moyen et bas rectum.

Objectif

L’objectif de notre méta-analyse est d’évaluer les résultats oncologiques et périopératoires de la TaTME par rapport à la LaTME dans les cancers du moyen et bas rectum.

Méthodes

Une méta-analyse basée sur les directives de publication préférées pour les revues systématiques et les méta-analyses (PRISMA) a été réalisée dans MEDLINE (PubMed). Toutes les études originales publiées en anglais comparant TaTME à LaTME ont été incluses. La qualité des études incluses a été évalué à l’aide de l’échelle d’évaluation de la qualité Newcastle-Ottawa et du manuel Cochrane Library Handbook 5.1.0. L’analyse des données a été réalisée à l’aide du Review Manager 5.3.

Résultats

Douze études incluant 835 patients avec TaTME et 1707 patients avec LaTME atteints de cancer du rectum répondaient aux critères d’inclusion. Concernant les résultats oncologiques aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes à propos de la marge circonférentielle positive, marge de résection distale positive, qualité macroscopique du mésorectum, ganglions lymphatiques récoltés. Quant aux résultats périopératoires, taux de conversion, durée de l’opération, durée d’hospitalisation, fuites anastomotiques et les complications postopératoires ont été comparable entre les deux groupes.

Conclusion

Notre méta-analyse prévoit que la TaTME a le potentiel de devenir une approche alternative valable pour le traitement du cancer du moyen et bas rectum par rapport à LaTME.

Lien PDF:

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Category
Thèses
Auteur
Jihane Ziati
Mots-clés
Cancer rectal, Excision transanale totale du mésorectum, Laparoscopie, Méta-analyse
Référence
224/2019
Rapporteur
Pr Anass Majbar

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